Firma 
  ............................................................................................... 
  
  Prosi 
  o przyjęcie w poczet członków wspierających Stowarzyszenia  pod nazwą -  
  
  „Stowarzyszenie 
  Polskich Przedsiębiorców Gospodarki Odpadami”. 
  Firma 
  oświadcza, że znane jej są postanowienia statutu, cele i zadania Stowarzyszenia. 
  Jednocześnie zobowiązuje się do ich przestrzegania, uczestnictwa w działalności 
  Stowarzyszenia i wypełniania uchwał władz Stowarzyszenia. 
  
    
  
    
..................... 
  dnia ..............................    ....................................
                                                                    (własnoręczny 
  podpis) 
Poniżej przedstawiam dane Firmy:
1. 
  Nazwa Firmy: ................................................................................................... 
  ............................................................................................................................ 
  
  2. 
  Władze Firmy: .......................................................................................... 
  
  3. 
  Forma prawna: ......................................................,
  nr rejestru handlowego lub wpisu do ewidencji działalności gospodarczej .................................................. 
  
  4. 
  Siedziba Firmy, nr tel.: .............................................................................  
  
  5. 
  NIP: ........................    REGON: ............................. 
  
  6. 
  Data założenia Firmy: .................................... 
  
  7. 
  Liczba pracowników: ...................................... 
  
    
..................... 
  dnia ..............................    .................................... 
  
                                                                               (podpis)